Помоги делом!
Православый календарь
Ты можешь спасти жизнь!



Медицина и здоровье
Православный центр занятости MARIAM.RU - работа, вакансии, резюме.

Что нужно знать беременным

Здесь представлена информация о медицинских исследованиях, которые должна делать каждая беременная женщина, о том, какие у неё права и что может быть опасно для неё и её ребёнка. Авторы выражают глубокую озабоченность ростом числа абортов, инициаторами которых могут стать и недобросовестные акушеры-гинекологи.

Узнав о беременности, не многие женщины спешат в женскую консультацию. Для чего нужно вставать на учёт? 1) При постановке на учёт на ранних сроках (до 12 недель) женщина имеет право на получение единовременного пособия (на 2005 год это 300 руб); 2) Для получения официального декретного отпуска (70 дней до и 70 дней после родов при одноплодной беременности). 3) Для бесплатного проведения УЗИ, анализов и бесплатных консультаций гинеколога. Сдача части анализов обязательна для оформления декретного отпуска, для контроля течения беременности и для принятия родов в выбранном вами роддоме (а не в обсервационном, куда направляют бездомных, социально неблагополучных женщин и всех, у кого нет обменной карты).

Первое обращение в женскую консультацию по поводу беременности покажет вам, насколько вы можете доверять своему врачу – по тому насколько подробно и качественно был проведен им первый осмотр: измерялось ли давление на обеих руках, выслушивались ли тоны сердца, лёгких, осмотр молочных желёз и др. Также при первом посещении проводится акушерский осмотр: определяются наружные размеры таза, производится влагалищное исследование с обязательным осмотром шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, а также области промежности и ануса. У женщин с нормальным течением беременности с нормальным состоянием влагалища и шейки матки влагалищное исследование осуществляется однократно, а частота последующих исследований - по показаниям. Микроскопическое исследование отделяемого влагалища проводится (Приказ МЗ РФ №50/2003) при первом посещении и сроке 30 нед. (здесь и далее все недели – акушерские, т.е. с даты последней менструации). Никаких других (тем более, платных) исследований при первом посещении назначаться не должно. Также Вам предложат сделать соскоб из цервикального канала для определения инфицирования (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и др.). Следует отметить, что бактериальные вагинозы стали настолько обычным явлением (диагностируются у 26% женщин), что некоторые врачи стали считать их вариантом нормы. Не существует чётких критериев степени опасности присутствия разного количества этих микроорганизмов в цервикальном канале. Учитывая побочные действия антибиотиков, при отсутствии клинических проявлений, обнаружение уреаплазм, микоплазм и др. не должно служить показанием к антибиотикотерапии , но может быть рекомендована коррекция иммунитета. Хотя многие указывают на взаимосвязь присутствия уреаплазм в цервикальном канале беременных с преждевременным разрывом амниотической оболочки и излитием околоплодных вод, нужно учесть, что сами исследования могут быть небезопасными (цервикальный канал – канал в шейке матки, где находится предохраняющая от попадания бактерий в матку слизистая пробка, которая отходит непосредственно перед родами). [7]

Периодичность посещений и объем обследований, необходимость их выполнения врач акушер-гинеколог обсуждает с беременной и получает ее согласие (Приказ МЗ РФ №50/2003). При нормальном течении беременности может быть установлена частота наблюдения гинекологом до 6-8 раз (до 12 нед., 16 нед., 20 нед., 28 нед., 32-33 нед., 36-37 нед.) при условии регулярного (каждые 2 нед.) наблюдения специально подготовленной акушеркой после 28 недель беременности (Приказ МЗ РФ №50/2003).

В первом триместре врачи часто даже при нормальном течении беременности назначают приём фолиевой кислоты для предупреждения нарушения развития плаценты и пороков развития нервной системы у плода. Но доказано, что при этом у женщин на 20% повышается риск развития рака молочной железы. [11] Также не рекомендуется продолжительное применение препарата из-за снижения содержания в организме витамина В12. [12] Дополнительно могут назначить метионин в качестве активатора действия и фолиевой кислоты, и витамина В12 (сам метионин может привести к потере кальция и при недостатке витамина В6 – к развитию атеросклероза) [13]. Недостаток фолиевой кислоты может наблюдаться на фоне приёма оральных контрацептивов. Фолиевой кислотой богаты листья зеленых растений: шпината, лука, салата и другой огородной зелени, также она содержится в печени, почках и мясе. Во время беременности правильная диета предпочтительнее приёма любых препаратов.

После первого осмотра врачом акушером-гинекологом беременная направляется на обследование к терапевту (второй раз – при сроке 30 нед.), стоматологу, окулисту, оториноларингологу и по показаниям – к другим специалистам.

При наличии вредных и опасных условий труда беременным с момента первой явки выдается "Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу" с сохранением среднего заработка по прежней работе. (Приказ МЗ РФ №50/2003)

Клинический анализ крови делается при первом посещении, при сроке 18 и 30 нед. Анализ мочи – при каждом посещении. Также определяется: группа крови и Rh -фактор(если резус отрицательный, то проверяется Rh -фактор мужа); анализ крови на Rw (на сифилис) – при первом посещении, сроке 30 нед. и за 2-3 недели до родов; анализ крови на ВИЧ – при первом посещении и сроке 30 нед.; исследование крови на АФП (альфафетопротеин) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – в 16-20 нед. [2]

Исследование на АФП (альфафетпротеин) и ХГЧ (хорионический гонадотропин) проводится для определения врождённых пороков развития плода (ВПР). Установлена примерная норма содержания их в крови, но есть женщины, у которых отклонение от этой нормы является естественным состоянием (получается ложно-положительный результат [3]), то есть всегда часть результатов анализа будет ошибочной. Но очень часто врачи рекомендуют аборт или более опасные исследования (амниоцентез, кордоцентез – в зависимости от срока). Немного меньший процент ошибок даёт тройной тест (исследование крови на АФП-альфафетопротеин, ХГЧ-хорионический гонадотропин и НЭ- неконъюгированный эстриол), который проводится в 15-18 недель беременности. Важно понимать, что эти исследования – не диагностика, а система подсчета риска болезни Дауна и определение тех беременных, которым нужно проводить очень подробное УЗИ. Положительный результат теста - это не болезнь, а повышенный риск заболевания. [1]

УЗИ делается 3 раза: при сроке 10-14 нед. (позволяет точно определить срок беременности, узнать, одноплодная или многоплодная беременность, оценить риск хромосомной патологии (например, повышенный риск болезни Дауна), а также диагностировать грубые, не совместимые с жизнью пороки у плода), 20-24 нед. (сформированы и доступны для исследования внутренние органы ребёнка), 32-34 нед. (и по показаниям перед родами, его еще называют тестом на самочувствие плода: исследование на этом этапе позволяет оценить вес плода, скорость его роста, развитие органов: не отстают ли данные показатели от срока беременности) [2, 1] Хотя при нормальном течении беременности врачи не рекомендуют делать УЗИ больше 4 раз, существует мнение о глубоком вреде УЗИ вообще. В Швеции УЗИ делают только 2 раза, а в США, взявших курс на повышение рождаемости – один и только по показаниям. Некоторые учёные считают, что УЗ-сканирование может вызвать повреждение мозга у ещё не родившихся детей. Так, шведские учёные обнаружили связь таких исследований с развитием левшества у мальчиков. Необходимо также иметь в виду, что при сканировании одной зоны в течение одной минуты температура может повыситься от 1 до 5-ти градусов! [9] Доказано, что УЗИ вызывает интенсивное шевеление плода и ускорение его сердцебиения. [10]

Также существуют пренатальные (т.е. дородовые) обследования, направленные на предупреждение и раннее выявление врожденной и наследственной патологии у плода. [4] Основную часть пренатальных исследований составляет цитогенетическая (исследование взятых клеток) диагностика хромосомных (генетических) болезней с помощью инвазивных (то есть проникающих) методов. [4] Это: биопсия хориона или плаценты, амниоцентез, кордоцентез. Во всех случаях проводится прокол матки и забор материала (часть хориона или плаценты, амниотическая (околоподная) жидкость, пуповинная кровь соответственно). [5] Показаниями для ее проведения являются: возраст матери 35 лет и старше; рождение в семье ребенка с хромосомной патологией; носительство семейной хромосомной аномалии; наличие у плода ВПР (врождённые пороки развития); наличие эхографических (на УЗИ) признаков хромосомной патологии; отклонение уровней АФП, ХГЧ и других показателей (что может наблюдаться и в норме, так как уровень АФП и ХГЧ в крови имеет большой индивидуальный разброс [3]). [4] В случае, если исследования дадут положительный результат вам будет предложено предотвратить рождение больного ребенка [5] путём его абортирования. Все инвазивные (проникающие) вмешательства проводятся только с согласия беременной женщины под контролем ультразвукового исследования и при условии обязательного гинекологического обследования беременной женщины и наличии результатов анализа крови и мазка. (Приказ МЗ РФ №457/2000) [4] При проведении таких исследований возможны следующие осложнения: повреждение плода, плаценты, пуповины, занесение инфекции, прерывание беременности, преждевременные роды. Гибель плода при их проведении составляет от 0,5 до 3 процентов. Ультразвук, конечно, помогает ввести иглу в матку, не задевая плод или плаценту, но 100% гарантии он не дает. Может возникнуть кровотечение плода и его кровь попадет в кровоток матери. Это особенно опасно при разных группах крови или резус-факторах. [6]

Следует тщательно обдумать своё согласие на такие исследования, так как риск рождения ребёнка с синдромом Дауна даже в 40 лет в три раза меньше (1 случай на 100), чем гибель Вашего ребёнка при этих исследованиях (3 случая на 100). Для сравнения: в 25 лет риск рождения ребёнка с синдромом Дауна составляет 1 случай на 1300, в 30 – 1 на 965, в 35 – 1 на 365. [6]

Всегда ли можно безоговорочно ориентироваться на результаты обследований? Приведём такой пример. Среди 289 пациенток при ультразвуковом исследовании в I триместре у 57 (20%) были выявлены изолированные изменения экстраэмбриональных структур. Во II - III триместре беременности особенностей эхографической картины у этих 57 пациенток выявлено не было. Все дети родились в срок в удовлетворительном состоянии. [8]

Помните, что вся ответственность за будущее вашего ребёнка лежит только на вас, и все решения (в том числе, о прохождении тех или иных медицинских исследований) вы должны принимать осознанно.

Находясь в утробе матери, ребёнок уже имеет свой характер, свои черты лица (он уже – личность!). Он может чувствовать любовь своей мамы (как, кстати, и папы), радоваться, пугаться, слышать звуки, узнавать родной голос. Беременность – это не болезнь. Беременность – это продолжение любви, и вряд ли кто будет спорить, – продолжение жизни!

[1] Анципович Ольга. Зачем беременным сдавать столько анализов? «Комсомольская правда». 22 декабря 2004. http://minsk.kp.ru/2004/12/22/doc46244/ [2] Приказ Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях" [3] Кащеева Т.К. и соавторы. Опыт использования автоматизированной системы расчета риска патологии плода. http://terramedica.spb.ru/1_2002/kasheeva.htm [4] Приказ Минздрава РФ от 28 декабря 2000 г. N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей" [5] Инвазивные методы пренатальной диагностики. http://www.bosti.ru/cgi-bin/cm/get_doc.pl?doc_id=186 [6] Кертис Глэйд. Беременность. Неделя за неделей. – СПб.: ИГ «Весь», 2004. – 416с. [7] Ивашков Е.А. Место качественной модификации метода ПЦР в первичной диагностике ИППП и контроле эффективности лечения . Сб. тез. докл. 3-й Всероссийской научно-практической конференции "Генодиагностика в современной медицине, Москва, 25-27 января 2000 г. ". М., 2000. с. 102-106. [8] Савельева Г.М. и др. «Всегда ли можно ориентироваться на показания УЗИ в первые три месяца беременности? // «Вестник акушерства и гинекологии», №4, 1999 [9] Дети не племенные бычки. Интервью с врачом-ультрасонографистом Наталией Довганской. Беседоваа Т. Шишова. http://pms.orthodoxy.ru/news/view.php?n=6129 [10] Aleshanee Akin, Дарья Стрельцова, «Девять месяцев и вся жизнь. Роды нового тысячелетия», Санкт-Петербург, 1999. [11] Фолиевая кислота провоцирует развитие рака. http://urology.com.ua/printout5834.html [12] Фолиевая кислота ( Acidum folicum ). http://vitamin.com.ua [13] Метионин (Methionin) http://vitamax.dp.ua/?ingr_878

Православный Медико-Просветительский Центр «Жизнь».
Мы убеждаем сохранить беременность, помогаем в воспитании сохраненного ребенка.
Консультации врача, психолога, священника. СПб, Московский пр., 104
Тел: (812) 388-61-91, (812) 936-13-54, 8(921)753-61-95
www.lifecenter.spb.ru

При непосредственом содействии:
Всероссийского Православного Центра занятости
www.mariam.ru

<< на главную :: < назад :: ^^ к началу

© Православная духовная страница
2006-2016 гг.

Рейтинг@Mail.ru